头颈外科主要是以外科治疗为主的学科，不仅研究口腔器官、面部软组织等，还在颈部疾病的防治中发挥重要作用，若发生护理差错易出现护患纠纷等不良事件，大大增加了护理难度与护理风险。 因此，加强头颈外科的护理管理十分必要。随着临床护理的不断发展，临床工作中为了使复杂的工作简单化，逐步应用目标管理，目标管理能够促进护理人员的专业技能不断提升，对于护理内容进行合理化、科学化的安排，通过人员调配改善护理环境，对护理设备进行定期维护。目标管理始终以人为护理中心，充分发挥出护理人员的潜力，使护理人员的护理质量以及护理能力得到有效提升[1]。 护士分层管理能够以患者为主要出发点，不断强化护理的专业，同时护理质量有效提升，使患者的护理依从性不断增加，有效提升护理满意度[2-3]。 该研究选取2018 年8 月—2019 年6月该院头颈外科40 名护士，分析目标管理联合护士分层管理在头颈外科护理管理中的应用价值，找到有效提升护理质量的方法，实现头颈外科护理管理优化，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院头颈外科40 名护士作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组20 名。 观察组护理人员女性20 名，本科14 名、专科6名，平均工龄（6.）年，平均年龄（28.）岁。 对照组护理人员女性20 名，本科16 名、专科4 名，平均工龄（6.）年，平均年龄（28.）岁。 两组护理人员一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规管理，观察组采用分层管理联合目标管理，目标管理是根据头颈外科患者特点进行科室的目标制定，同时将整个科室的目标作为个人目标，充分发挥护理人员的特长，同时统计护理人员的服务质量，通过激励制度使护理人员护理质量提升，同时促进经验较少的护理人员充分融入集体分层管理，通过护理管理委员会进行研讨，按照护理人员的能力资质、年薪以及职称等进行综合能力的分级，针对不同护士的评级标准分为N1、N2、N3 3 个层级，N1：护理助理护士，N2 责任护士，N3 责任护士组长。 N1 为助理护士，助理护士还在实习阶段，拥有护士资格，但不具备独立工作能力，能够独立将一些常规护理操作完成，实际过程中存在一些缺陷以及问题要及时向责任组长汇报，并当问题得到解决和处理时进行记录，参加医院的上岗培训，通过考核。N2 级为责任护士，能够独立完成护理操作。 N3 为责任组长，同时针对病情比较严重的患者能够独立完成护理工作，责任组长能够监督指导助理护士以及责任护士的护理工作且对其进行综合性护理工作结果分析，对于护理中的不足以及缺陷问题，根据护士的能力高低以及护理难度大小、患者的病情以及操作技术等进行合理的护士层级安排，同时，定期对护理人员的分层管理进行改进，履行自身职责，同时结合目标管理进行有效的措施落实，并建立护理人员的评价体系，建立奖惩制度。

1.3 观察指标

对比观察两组护理质量、护士满意度和护理不良事件发生情况。

护理质量包括基础护理、护理安全、病房管理和护理文书4 个方面，每项满分100 分，评分越高，护理质量越好。

护士满意度分为很满意、满意、不满意。 总满意度=（很满意+满意）人数/总人数×100.00%。

护理管理事件包括护理纠纷、护理风险和护理投诉。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0 统计学软件处理分析数据，计量资料用（±s）表示，行t 检验；计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理人员护理质量评分比较

观察组护理质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组护理人员护理质量评分比较[（±s），分]组别基础护理护理安全病房管理 护理文书观察组（n=20）对照组（n=20）t 值P 值89. 80. 8.787<0.001 87. 79. 4.552<0.001 94. 89. 12.374<0.001 90. 82. 17.697<0.001

2.2 两组护士满意度比较

观察组护士满意度95.00%优于对照组护理满意度60.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组护士满意度比较[n（%）]组别 人数很满意满意不满意 总满意度观察组 20对照组 20 χ2 值P 值10（50.00）5（25.00）9（45.00）7（35.00）1（5.00）8（40.00）19（95.00）12（60.00）5.161 0.023

2.3 两组护士护理不良事件比较